Kot-d'Iwuarda mäziniň agyrlygynyň soňky döwürde azalmagy, esasan, uzak wagtlap dowam edýän insektisid torlarynyň (LIN) ulanylmagy bilen baglanyşyklydyr. Şeýle-de bolsa, bu ösüş insektisidlere garşylyk, Anopheles gambiae populýasiýalarynda hereket üýtgeşmeleri we galan mäziniň ýaýramagy bilen howp astynda galýar, bu bolsa goşmaça gurallara zerurlygy döredýär. Şonuň üçin bu gözlegiň maksady LLIN we Bacillus thuringiensis (Bti) bilelikde ulanylmagynyň netijeliligini bahalandyrmak we ony LLIN bilen deňeşdirmekdi.
Bu gözleg 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde ýerleşýän Korhogo saglyk sebitinde iki gözleg toparynda (LLIN + Bti topary we diňe LLIN topary) geçirildi. LLIN + Bti toparynda Anopheles liçinkalarynyň ýaşaýan ýerleri LLIN-den başga-da her iki hepdede Bti bilen bejerildi. Liçinka we ulular üçin çybynlar ýygnaldy we standart usullar arkaly morfologiki taýdan urug we görnüş boýunça kesgitlendi. Agza Ann. Gambiýa toplumy polimeraza zynjyr reaksiýasy tehnologiýasy arkaly kesgitlenildi. Plazmodium An bilen ýokançlyk. Gambiýada we ýerli ilatda zynjyr keseliniň ýaýraýşy hem bahalandyryldy.
Umuman alanyňda, Anopheles spp. liçinkalarynyň dykyzlygy LLIN + Bti toparynda diňe LLIN toparyna garanyňda 0.61 [95% CI 0.41–0.81] liçinka/suw (l/suw) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/suw (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) bilen deňeşdirilende has pes boldy. An.-nyň umumy çakma tizligi diňe LLIN + Bti toparynda adam başyna/gije 0.59 [95% CI 0.43–0.75] boldy, diňe LLIN toparynda bolsa adam başyna/gije 2.97 [95% CI 2.02–3.93] çakma bilen deňeşdirilende (P < 0.001). Anopheles gambiae sl esasan Anopheles çybyn hökmünde kesgitlenýär. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ondan soň Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Gözleg sebitinde adam ganynyň indeksi 80.5% boldy (n = 389). LLIN + Bti topary üçin EIR ýylda her adam başyna 1.36 ýokançly çakma boldy (ib/p/y), diňe LLIN topary üçin EIR bolsa 47.71 ib/p/y boldy. LLIN + Bti toparynda (P < 0.001) bezgek keseliniň ýaýramagy 291.8‰ (n = 765)-den 111.4‰ (n = 292)-e çenli ep-esli azaldy.
LLIN we Bti-niň utgaşmasy mäziniň ýaýramagyny ep-esli azaldy. LLIN we Bti-niň utgaşmasy An-iň netijeli gözegçiligi üçin geljegi uly toplumlaýyn çemeleşme bolup biler. Gambiýa mäziniň ýokdugydyr.
Soňky birnäçe onýyllyklaryň dowamynda mäziýa garşy göreşde gazanylan üstünliklere garamazdan, mäziýa agyrlygy Sahara çölüniň günortasyndaky Afrikada esasy mesele bolmagynda galýar [1]. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy (BSGG) ýakynda 2023-nji ýylda dünýäde 249 million mäziýa keseliniň we mäziýa bilen baglanyşykly takmynan 608,000 ölümiň bolandygyny habar berdi [2]. BSGG-niň Afrika sebiti dünýäde mäziýa keseliniň 95% -ni we mäziýa ölümleriniň 96% -ni düzýär, göwreli aýallar we 5 ýaşa çenli çagalar has köp ejir çekýär [2, 3].
Afrikada uzak wagtlap ulanylýan insektisid torlary (LLIN) we öýde ulanylýan galyndylaryň püskürtülmesi (IRS) mäkäm keseliniň ýüküni azaltmakda möhüm rol oýnady [4]. Bu mäkäm keseliniň öňüni alyş gurallarynyň giňeldilmegi 2000-2015-nji ýyllar aralygynda mäkäm keseliniň ýüze çykmagynyň 37% we ölümiň 60% azalmagyna getirdi [5]. Şeýle-de bolsa, 2015-nji ýyldan bäri syn edilýän meýiller howsala salyjy derejede togtady ýa-da hatda çaltlaşdy, mäkäm keselinden ölümler, esasanam Sahara çölüniň günortasyndaky Afrikada kabul ederliksiz derejede ýokary bolmagynda galýar [3]. Birnäçe gözlegler esasy mäkäm keseliniň öňüni alyş wektory Anofelleriň arasynda jemgyýetçilik saglygynda ulanylýan insektisidlere garşylygyň döremegini we ýaýramagyny LLIN we IRS-iň geljekki netijeliligine päsgelçilik hökmünde kesgitledi [6,7,8]. Mundan başga-da, daşarda we ir gijeler wektorlaryň çakyşma hereketleriniň üýtgemegi galan mäkäm keseliniň ýaýramagyna sebäp bolýar we barha artýan alada döredýär [9, 10]. Galyndy keseliniň öňüni alyş wektorlaryny gözegçilikde saklamakda LLIN we IRS-iň çäklendirmeleri häzirki mäkäm keselini ýok etmek boýunça tagallalaryň esasy çäklendirmesidir [11]. Mundan başga-da, malariýanyň dowam etmegi howa şertleri we adam işleri bilen düşündirilýär, bu bolsa liçinka ýaşaýyş gurşawynyň döredilmegine goşant goşýar [12].
Liçinka çeşmelerini dolandyrmak (LSM), köpelýän ýerleriň sanyny we olaryň içinde saklanýan çybyn liçinkalarynyň we gurjaklarynyň sanyny azaltmagy maksat edinýän wektorlara garşy göreşmek üçin köpelýän ýerlere esaslanýan çemeleşmedir [13]. LSM birnäçe barlaglar tarapyndan malyýariýa wektorlaryna garşy göreşmek üçin goşmaça integrasiýalaşdyrylan strategiýa hökmünde maslahat berildi [14, 15]. Aslynda, LSM-iň netijeliligi malyýariýa wektorlarynyň görnüşleriniň öýde we daşarda çakmalaryna garşy iki taraplaýyn peýda berýär [4]. Mundan başga-da, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ýaly liçinkalara esaslanýan LSM-ler bilen wektorlara garşy göreşmek malyýariýa garşy göreşmek üçin mümkinçilikleriň gerimini giňeldip biler. Taryhy taýdan LSM ABŞ-da, Braziliýada, Müsürde, Alžirde, Liwiýada, Marokkoda, Tunisde we Zambiýada malyýariýanyň üstünlikli gözegçilik edilmeginde möhüm rol oýnady [16,17,18]. LSM malyýary ýok eden käbir ýurtlarda integrasiýalaşdyrylan zyýankeşlere garşy göreşmekde möhüm rol oýnasa-da, LSM Afrikada malyýariýa wektorlaryna garşy göreşmek syýasatyna we tejribesine giňden ornaşdyrylmady we diňe käbir Saharanyň günortasyndaky ýurtlarda wektorlara garşy göreşmek maksatnamalarynda ulanylýar. ýurtlar [14,15,16,17,18,19]. Munuň bir sebäbi, köpelýän ýerleriň juda köp we tapylmagy kyn, bu bolsa LSM-i ornaşdyrmagy örän gymmat edýär diýen giň ýaýran ynançdyr [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Şonuň üçin Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy onlarça ýyl bäri zynjyr wektorlaryna garşy göreşmek üçin mobilizirlenen serişdeleriň LLIN we IRS-e gönükdirilmegini maslahat berýär [20, 21]. Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasy 2012-nji ýyla çenli LSM-iň, esasanam Bti çäreleriniň, Saharanyň günortasyndaky Afrikanyň käbir ýerlerinde LLIN we IRS-e goşmaça hökmünde goşulmagyny maslahat bermedi [20]. BSGG bu teklibi bereninden bäri, Saharanyň günortasyndaky Afrikada biolarwisidleriň mümkinçiligi, netijeliligi we bahasy boýunça birnäçe synag barlaglary geçirildi, bu bolsa LSM-iň Anopheles çybynlarynyň dykyzlygyny we zynjyryň geçiş netijeliligini azaltmakda netijelidigini görkezýär [22, 23]. , 24].
Kot-d'Iwuar dünýäde iň ýokary malyýar ýüküne eýe bolan 15 ýurduň arasynda [25]. Kot-d'Iwuarda malyýaryň ýaýramagy global malyýar ýüküň 3,0% -ni düzýär, çaklanylýan ýagdaýlaryň sany we sany 1000 ilata 300-den 500-den gowrak bolýar [25]. Noýabrdan maý aýyna çenli dowam edýän gurak möwsüme garamazdan, malyýariýa ýurduň demirgazyk sawanna sebitinde ýylyň dowamynda ýaýraýar [26]. Bu sebitde malyýariýanyň geçmegi Plasmodium falciparum-yň köp sanly alamatsyz daşaýjylarynyň bolmagy bilen baglanyşyklydyr [27]. Bu sebitde iň köp ýaýran malyýariýa geçirijisi Anopheles gambiae (SL)-dir. Ýerli howpsuzlyk. Anopheles gambiae çybynlary, esasan, insektisidlere ýokary derejede garşylyk görkezýän we şonuň üçin galan malyýaryň geçirilmeginiň ýokary howpuny döredýän Anopheles gambiae (SS)-den ybarat [26]. LLIN-iň ulanylmagy ýerli geçirijileriň insektisidlere garşylygy sebäpli malyýaryň geçirilmegini azaltmaga çäkli täsir edip biler we şonuň üçin uly alada döredýän ugur bolmagynda galýar. Bti ýa-da LLIN ulanylan synag barlaglary Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde çybyn wektorlarynyň dykyzlygyny azaltmakda netijelidigini görkezdi. Şeýle-de bolsa, öňki barlaglaryň hiç biri Bti-niň LLIN bilen bilelikde gaýtalanýan ulanylmagynyň bu sebitde zynjyryň geçmegine we zynjyryň ýaýramagyna täsirini baha bermedi. Şonuň üçin bu barlag, Kot-d'Iwuaryň demirgazyk sebitindäki dört obada LLIN + Bti toparyny ýeke-täk LLIN topary bilen deňeşdirmek arkaly LLIN we Bti-niň bilelikde ulanylmagynyň zynjyryň geçmegine täsirini baha bermegi maksat edinýärdi. LLIN-iň üstüne Bti esasyndaky LSM-i ulanmagyň, ýeke-täk LLIN bilen deňeşdirilende zynjyr çybynlarynyň dykyzlygyny has-da azaltmak arkaly gymmaty artdyrjakdygy çaklanyldy. Bti göterýän kämillik ýaşyna ýetmedik Anopheles çybynlaryna we LLIN göterýän ululykdaky Anopheles çybynlaryna gönükdirilen bu toplumlaýyn çemeleşme, Kot-d'Iwuaryň demirgazyk sebitindäki obalar ýaly zynjyryň ýokary endemiki sebitlerinde zynjyryň geçmegini azaltmak üçin möhüm bolup biler. Şonuň üçin bu barlagyň netijeleri, endemiki Saharanyň günortasyndaky ýurtlarda milli zynjyr wektorlarynyň gözegçiligi maksatnamalaryna (NMCPs) LSM-i goşmalymy ýa-da goşmaly dälmi diýen karara gelmäge kömek edip biler.
Häzirki gözleg Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde Korhogo sanitariýa zolagyndaky Napieldugou (Napier diýlip hem atlandyrylýar) departamentiniň dört obasynda geçirildi (1-nji surat). Gözleg geçirilýän obalar: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) we Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021-nji ýylda Napierledugou ilatynyň 31,000 ýaşaýjy bolandygy çaklanylýar we welaýat iki saglyk merkezi bolan 53 obadan ybarat [28]. Napyeledougou welaýatynda, lukmançylyk saparlarynyň, hassahana ýerleşdirilişiň we ölümleriň esasy sebäbi bolan malyýariýa Anopheles wektorlaryny gözegçilikde saklamak üçin diňe LLIN ulanylýar [29]. Iki gözleg toparynyň hem dört obasyna şol bir saglyk merkezi hyzmat edýär, bu gözlegde malyýariýa hadysalarynyň kliniki ýazgylary gözden geçirildi.
Kot-d'Iwuaryň gözleg meýdanyny görkezýän kartasy. (Karta çeşmesi we programma üpjünçiligi: GADM maglumatlary we ArcMap 10.6.1. LLIN uzak wagtlap işleýän insektisid tor, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Neýpir Saglyk Merkeziniň maksatly ilatynyň arasynda malariýanyň ýaýramagy 82,0% -e ýetdi (2038 ýagdaý) (Bti-den öňki maglumatlar). Dört obanyň hemmesinde hojalyklar diňe 2017-nji ýylda Kot-d'Iwuar NMCP tarapyndan paýlanan PermaNet® 2.0 LLIN ulanýarlar, ony >80% örtük bilen [25, 26, 27, 28, 30]. Obalary Korhogo sebitine degişli bolup, ol Kot-d'Iwuar Milli Harby Geňeşi üçin gözegçilik nokady bolup hyzmat edýär we ýylyň dowamynda elýeterlidir. Dört obanyň her birinde azyndan 100 hojalyk we takmynan şol bir ilat bar we saglyk registrine (Kot-d'Iwuar Saglygy goraýyş ministrliginiň iş resminamasy) görä, her ýyl birnäçe malariýa ýagdaýy habar berilýär. Malariýa esasan Plasmodium falciparum (P. falciparum) sebäpli ýüze çykýar we adamlara Plasmodium arkaly geçýär. gambiae şeýle hem sebitdäki Anopheles we Anopheles nili çybynlary tarapyndan geçýär [28]. Ýerli toplum An. gambiae esasan Anopheles çybynlaryndan ybarat. gambiae ss kdr mutasiýalarynyň ýokary ýygylygyna (ýygylyk diapazony: 90.70–100%) we ace-1 allelleriniň ortaça ýygylygyna (ýygylyk diapazony: 55.56–95%) eýedir [29].
Ortaça ýyllyk ýagyş we temperatura degişlilikde 1200-den 1400 mm-e we 21-den 35 °C-e çenli üýtgeýär, otnositel çyglylyk (NH) bolsa 58% diýlip çaklanylýar. Bu gözleg zolagynda 6 aýlyk gurak möwsüm (noýabrdan aprele çenli) we 6 aýlyk çygly möwsüm (maýdan oktýabra çenli) bolan Sudan tipli howa bar. Bu sebitde howanyň üýtgemeginiň käbir täsirleri, mysal üçin ösümlikleriň ýitmegi we has uzak gurak möwsüm, Anopheles çybyn liçinkalary üçin ýaşaýyş jaýy bolup hyzmat edip biljek suw howdanlarynyň (peslikler, şaly meýdanlary, köller, köller) guramagy bilen häsiýetlendirilýär. Çybynlar[26].
Bu gözleg Kakologo we Nambatiurkaha obalary bilen wekilçilik edilýän LLIN + Bti toparynda we Kolekaha we Lofinekaha obalary bilen wekilçilik edilýän diňe LLIN toparynda geçirildi. Bu gözleg döwründe bu obalaryň ählisinde adamlar diňe PermaNet® 2.0 LLIN ulanýardylar.
Anopheles çybynlaryna we mäziniň ýaýramagyna garşy LLIN-iň (PermaNet 2.0) Bti bilen bilelikde netijeliligi iki gözleg topary bilen randomizirlenen gözegçilikli synagda (RCT) bahalandyryldy: LLIN + Bti topary (bejergi topary) we LLIN ýeke topary (gözegçilik topary). LLIN + Bti ýeňleri Kakologo we Nambatiourkaha bilen görkezilýär, Kolékaha we Lofinékaha bolsa diňe LLIN üçin niýetlenen eginler hökmünde döredildi. Ähli dört obada ýerli ýaşaýjylar 2017-nji ýylda Kot-d'Iwuar NMCP-den alnan LLIN PermaNet® 2.0 ulanýarlar. PermaNet® 2.0 ulanmagyň şertleriniň dürli obalarda birmeňzeşdigi çak edilýär, sebäbi olar toruny birmeňzeş usulda aldylar. LLIN + Bti toparynda Anopheles liçinkalarynyň ýaşaýan ýerleri ilat tarapyndan eýýäm ulanylýan LLIN-den başga-da, her iki hepdede Bti bilen bejerildi. Obalaryň içinde we her obanyň merkezinden 2 km radiusda ýerleşýän liçinkalaryň ýaşaýan ýerleri Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasynyň we Kot-d'Iwuaryň NMCP-niň maslahatlaryna laýyklykda bejerildi [31]. Tersine, diňe LLIN-den ybarat topar barlag döwründe liçinka öldüriji Bti bejergisini almady.
Suwda erginleşýän Bti granula görnüşi (Vectobac WG, 37.4% agram; partiýa belgisi 88–916-PG; 3000 Halkara Zäherlilik Birlikleri IU/mg; Valent BioScience Corp, ABŞ) 0.5 mg/L dozada ulanyldy. 16L ryukzak püskürdijini we tutawaçly we sazlanyp bilýän burunly aýna süýümli püskürdiji tabanjany ulanyň, sekuntda 52 ml (3.1 L/min) akym tizligi bilen. 10 L suw saklaýan nebulaýzer taýýarlamak üçin suspenziýada eredilen Bti mukdary 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Mysal üçin, 10 L taslama suw akymy bolan meýdan üçin, suwuň möçberini arassalamak üçin 10 L püskürdijini ulanmak bilen, eredilmegi gerek bolan Bti mukdary 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti meýdanda elektron terazini ulanyp ölçeldi. Spatula ulanyp, şu mukdarda Bti-ni 10 litrlik ölçegli çelekde garyşdyryp, suspenziýa taýýarlaň. Bu doza, häzirki zaman ylmy-barlag işleriniň ugryndan tapawutly, ýöne meňzeş bolan tebigy şertlerde Anopheles spp. we Culex spp.-leriň dürli instagram görnüşlerine garşy Bti-niň netijeliliginiň meýdan synaglaryndan soň saýlanyldy [32]. Her bir köpeltme ýeri üçin larwisid suspenziýasynyň ulanylyş tizligi we ulanylyş möhleti köpeltme ýerinde suwuň çaklanylýan möçberine esaslanyp hasaplandy [33]. Bti-ni kalibrlenen el püskürdijisi bilen ulanyň. Nebulaýzerler aýratyn maşklar wagtynda we dürli ýerlerde Bti-niň dogry mukdarynyň berilmegini üpjün etmek üçin kalibrlenýär we synagdan geçirilýär.
Liçinkalaryň köpelýän ýerlerini bejermegiň iň gowy wagtyny tapmak üçin topar penjire püskürtmesini kesgitledi. Püskürtme penjiresi, iň gowy netijelilige ýetmek üçin önümiň ulanylýan döwridir: bu gözlegde püskürtme penjiresi Bti-niň dowamlylygyna baglylykda 12 sagatdan 2 hepde çenli dowam edýärdi. Görünýän ýaly, köpeltmek ýerinde liçinkalar tarapyndan Bti-niň siňdirilmegi üçin sagat 7:00-dan 18:00-a çenli wagt gerek. Şeýlelik bilen, ýagyş püskürtmegi bes edip, howa şertlerine laýyk gelse, ertesi gün täzeden başlamak diýmek bilen güýçli ýagyş döwürleriniň öňüni alyp bolýar. Püskürtme seneleri we takyk seneler we wagtlar synlanan howa şertlerine baglydyr. Islenýän Bti ulanylyş tizligi üçin sumka püskürtmelerini sazlamak üçin her bir tehniki işçi püskürtme nozulyny wizual taýdan barlamak we sazlamak, şeýle hem basyşy saklamak üçin tälim alýar. Kalibrleme, Bti bejergisiniň dogry mukdarynyň bir meýdana deň derejede ulanylýandygyny barlamak bilen tamamlanýar. Liçinkalaryň ýaşaýan ýerini her iki hepdede bir gezek arassalaň. Liçinkalara garşy çäreler tejribeli we gowy taýýarlanan dört hünärmeniň goldawy bilen geçirilýär. Liçinkalara garşy çäreler we gatnaşyjylar tejribeli gözegçiler tarapyndan gözegçilik edilýär. Liçinkalara garşy bejeriş 2019-njy ýylyň mart aýynda gurak möwsümde başlandy. Aslynda, öňki bir gözleg gurak möwsümiň köpelýän ýerleriň durnuklylygy we olaryň sanynyň azalmagy sebäpli liçinkalara garşy göreşmek üçin iň amatly döwürdigini görkezdi [27]. Gurak möwsümde liçinkalara garşy göreşmek, çygly möwsümde çybynlaryň özüne çekmeginiň öňüni alar diýlip garaşylýar. 99,29 ABŞ dollary bahasy bolan iki (02) kilogram Bti bejergi alýan gözleg toparyna ähli ýerleri öz içine almaga mümkinçilik berýär. LLIN+Bti toparynda liçinkalara garşy göreş 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli bir ýyl dowam etdi. LLIN+Bti toparynda liçinkalara garşy bejerişiň jemi 22 ýagdaýy ýüze çykdy.
Mümkin bolan goşmaça täsirler (gyjyklama, baş aýlanma ýa-da burnuň akmagy ýaly) LIN + Bti toparyna gatnaşan Bti biolarwisid nebulaýzerleriniň we öý hojalyklarynyň ýaşaýjylarynyň şahsy barlaglary arkaly gözegçilik edildi.
Ilatyň arasynda LLIN ulanylyşynyň göterimini kesgitlemek üçin 400 hojalykda (her bir gözleg toparynda 200 hojalyk) öý hojalyklarynyň soragnamasy geçirildi. Öý hojalyklaryny sorag edende, mukdar taýdan soragnama usuly ulanylýar. LLIN ulanylyşynyň ýaýrawy üç ýaş toparyna bölündi: 15 ýaş. Soragnama dolduryldy we ýerli Senoufo dilinde öý hojalygynyň başlygyna ýa-da 18 ýaşdan uly başga bir ululara düşündirildi.
Sorag edilen öý hojalygynyň iň pes ululygy Vogan we Morrow [34] tarapyndan beýan edilen formula arkaly hasaplandy.
n nusganyň ululygy, e ýalňyşlyk çägi, t ynam derejesinden alynýan howpsuzlyk faktory we p berlen atribut bilen ilatyň ene-atalarynyň paýydyr. Bölegiň her bir elementiniň yzygiderli gymmaty bar, şonuň üçin (t) = 1.96; Bu soragnamada öý hojalygynyň iň az ululygy 384 öý hojalygy boldy.
Häzirki tejribeden öň, LLIN+Bti we LLIN toparlarynda Anopheles liçinkalary üçin dürli ýaşaýyş jaýlarynyň görnüşleri anyklanyldy, nusgalar alyndy, beýan edildi, georeferensiýalar bilen belgilendi we belgilendi. Uýa koloniýasynyň ululygyny ölçemek üçin lent ölçegini ulanyň. Soňra çybynlaryň liçinkalarynyň dykyzlygy her obada 12 aýlap tötänleýin saýlanan 30 sany köpeltme ýerinde bahalandyryldy, her gözleg toparynda jemi 60 sany köpeltme ýeri boldy. Her gözleg zolagynda 12 sany liçinka nusgasy alyndy, bu bolsa 22 Bti bejergisine gabat gelýär. Her obada bu 30 sany köpeltme ýerini saýlamagyň maksady, obalarda we gözleg bölümlerinde liçinka ýygnaýan ýerleriň ýeterlik sanyny tutmak, ýalňyşlygy azaltmakdy. Liçinkalar 60 ml çemçe bilen batyrmak arkaly ýygnaldy [35]. Käbir pitomnikleriň örän kiçi we ýüzleý bolmagy sebäpli, standart WHO çemçesinden (350 ml) başga kiçi çemçe ulanmak zerurdyr. Daşky uzynlygy 10 m bolan uýa ýerlerinden degişlilikde jemi 5, 10 ýa-da 20 gezek suwa çümdürildi. Ýygnalan liçinkalaryň (meselem, Anopheles, Culex we Aedes) morfologik taýdan kesgitlenmegi gönüden-göni meýdanda geçirildi [36]. Ýygnalan liçinkalar ösüş tapgyryna esaslanyp iki kategoriýa bölündi: irki ýaşdaky liçinkalar (1-nji we 2-nji tapgyrlar) we giçki ýaşdaky liçinkalar (3-nji we 4-nji tapgyrlar) [37]. Liçinkalar uruglar boýunça we her ösüş tapgyrynda sanaldy. Sanandan soň, çybyn liçinkalary köpelýän ýerlerine gaýtadan getirilýär we ýagyş suwy goşulan çeşme suwy bilen asyl möçberine çenli doldurylýar.
Eger islendik çybyn görnüşiniň azyndan bir liçinkasy ýa-da pupasy bar bolsa, köpelýän ýer oňyn hasaplanýardy. Liçinkalaryň dykyzlygy şol bir urugyň liçinkalarynyň sanyny suwa çümýänleriň sanyna bölmek arkaly kesgitlenildi.
Her bir gözleg iki gün dowam etdi we her iki aýda her obadan tötänleýin saýlanan 10 hojalykdan uly çybynlar ýygnaldy. Gözlegiň dowamynda her bir gözleg topary üç gün yzly-yzyna 20 hojalykdan nusga barlaglaryny geçirdi. Çybynlar standart penjire duzaklary (WT) we piretrum püskürtmek duzaklary (PSC) arkaly tutuldy [38, 39]. Ilki bilen her obadaky ähli jaýlar belgilendi. Soňra her obadaky dört öý uly çybynlary ýygnamak üçin tötänleýin saýlandy. Tötänleýin saýlanan her bir öýde çybynlar esasy ýatylýan otagdan ýygnaldy. Saýlanan ýatylýan otaglaryň gapylary we penjireleri bar we olar öňki gijede ýaşaldy. Çybynlaryň otagdan uçup çykmagynyň öňüni almak üçin işe başlamazdan öň we çybynlary ýygnamak wagtynda ýatylýan otaglar ýapyk galýar. Çybynlaryň nusgalaryny almak üçin her ýatylýan otagyň her penjiresine WT goýuldy. Ertesi gün, ýatylýan otaglardan iş ýerine giren çybynlar sagat 06:00 bilen 08:00 aralygynda ýygnaldy. Çybynlary iş ýeriňizden agyzlyk ulanyp ýygnaň we çig bölek bilen örtülen bir gezek ulanylýan kagyz käsede saklaň. Çybyn tor. Şol bir ýatylýan otagda dynç alýan çybynlar piretroid esasly PSC ulanylyp, WT ýygnalandan soň derrew tutuldy. Ýatylýan otagyň pollaryna ak örtükleri ýaýradandan soň, gapylary we penjireleri ýapyň we insektisid sepiň (işjeň maddalar: 0,25% transflutrin + 0,20% permetrin). Püskürden takmynan 10-15 minut soň, bejerilen ýatylýan otagdan düşek örtügini çykaryň, ak örtüklere düşen çybynlary pinset bilen ýygnaň we olary suwa çylan pagta bilen doldurylan Petri gapjygynda saklaň. Saýlanan ýatylýan otaglarda gijäni geçiren adamlaryň sany hem hasaba alyndy. Ýygnalan çybynlar çaltlyk bilen gaýtadan işlemek üçin ýerindeki laboratoriýa geçirilýär.
Laboratoriýada ýygnalan ähli çybynlar morfologik taýdan urug we görnüş boýunça kesgitlendi [36]. Annanyň ýumurtgalyklary. gambiae SL aýna slaýda damja damjasy goýlan durbinli mikroskop arkaly derňeldi [35]. Köp doguran aýallary ýumurtgalyk we traheýa morfologiýasyna esaslanyp, dogurmak derejesini we fiziologik ýaşyny kesgitlemek üçin çaga dogurmak ýagdaýy bahalandyryldy [35].
Otnositel indeks täze ýygnalan gan ununyň çeşmesini barlamak arkaly kesgitlenýär. gambiae ferment bilen baglanyşykly immunosorbent derňewi (ELISA) arkaly adamlaryň, mallaryň (mallaryň, goýunlaryň, geçileriň) we towuk eýeleriniň ganyny ulanyp barlamak arkaly [40]. Entomologik infestasiýa (EIR) An ulanyp hasaplandy. Gambiýadaky SL aýallarynyň çaklamalary [41] Mundan başga-da, An. Plazmodium gambiae bilen infeksiýa köp dogurýan aýallaryň kellesini we döşüni sirkumsporozoit antigeni ELISA (CSP ELISA) usuly arkaly seljermek arkaly kesgitlenildi [40]. Ahyrsoňy, Ann. gambiae-niň agzalary polimeraza zynjyr reaksiýasy (PCR) usullary arkaly onuň aýaklaryny, ganatlaryny we garyn bölegini seljermek arkaly anyklandy [34].
Malariýa barada kliniki maglumatlar bu gözlege goşulan dört obanyň hemmesini (ýagny Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha we Nambatiurkaha) öz içine alýan Napyeledugou Saglyk Merkeziniň kliniki maslahat beriş registrinden alyndy. Registr gözden geçirilişi 2018-nji ýylyň martyndan 2019-njy ýylyň fewralyna çenli we 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli ýazgylara gönükdirildi. 2018-nji ýylyň martyndan 2019-njy ýylyň fewralyna çenli kliniki maglumatlar başlangyç ýa-da Bti aralaşmasyndan öňki maglumatlary, 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli kliniki maglumatlar bolsa Bti aralaşmasyndan öňki maglumatlary görkezýär. Bti aralaşmasyndan soňky maglumatlar. LLIN+Bti we LLIN gözleg toparlaryndaky her bir hassanyň kliniki maglumatlary, ýaşy we obasy saglyk registrinde ýygnaldy. Her bir hassa üçin obanyň gelip çykyşy, ýaşy, diagnozy we patologiýasy ýaly maglumatlar hasaba alyndy. Bu gözlegde gözden geçirilen ýagdaýlarda, saglygy goraýyş işgäri tarapyndan artemisiniň esasyndaky utgaşykly terapiýa (ACT) berlenden soň, malariýa çalt diagnostika synagy (RDT) we/ýa-da malariýa mikroskopiýasy arkaly tassyklanyldy. Bezgek keseliniň ýagdaýlary üç ýaş toparyna (ýagny 15 ýaş) bölündi. Her 1000 ilata düşýän bezgek keseliniň ýyllyk ýaýraýşy her 1000 ilata düşýän bezgek keseliniň ýaýraýşyny oba ilatyna bölmek arkaly kesgitlenildi.
Bu gözlegde ýygnalan maglumatlar Microsoft Excel maglumat bazasyna iki gezek girizildi we soňra statistik seljerme üçin açyk çeşme programma üpjünçiligi R [42] 3.6.3 wersiýasyna import edildi. Grafikleri çyzmak üçin ggplot2 bukjasy ulanylýar. Gözleg toparlarynyň arasynda liçinka dykyzlygyny we her gije adam başyna düşýän çybyn çakmalarynyň ortaça sanyny deňeşdirmek üçin Puasson regressiýasyny ulanyp umumylaşdyrylan çyzykly modeller ulanyldy. Culex we Anopheles çybynlarynyň ortaça liçinka dykyzlygyny we çakma tizligini deňeşdirmek üçin degişlilik gatnaşygy (RR) ölçegleri ulanyldy. Gambia SL, LLIN + Bti toparyny esas hökmünde ulanyp, iki gözleg toparynyň arasynda ýerleşdirildi. Täsir ölçegleri ähtimallyk gatnaşyklary we 95% ynam aralyklary (95% CI) hökmünde görkezildi. Puasson synagynyň gatnaşygy (RR) her gözleg toparynda Bti interwensiýasyndan öň we soň malyýariýanyň paýlaryny we ýüze çykma derejelerini deňeşdirmek üçin ulanyldy. Ulanylan ähmiýetlilik derejesi 5% boldy.
Barlag protokoly Kot-d'Iwuaryň Saglygy goraýyş we jemgyýetçilik saglygy ministrliginiň Milli ylmy-barlag etikasy komiteti (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), şeýle hem sebitleýin saglyk okrugy we Korhogonyň administrasiýasy tarapyndan tassyklanyldy. Çybyn liçinkalaryny we ulularyny ýygnamazdan öň, öý hojalyklarynyň barlaglaryna gatnaşyjylardan, eýelerinden we/ýa-da ýaşaýjylaryndan gol çekilen habarly razylyk alyndy. Maşgala we kliniki maglumatlar anonim we gizlin bolup, diňe bellenen barlagçylar üçin elýeterlidir.
Jemi 1198 sany höwürtge gurýan ýere baryp görüldi. Gözleg sebitinde barlanan bu höwürtge gurýan ýerleriň 52,5% -i (n = 629) LLIN + Bti toparyna, 47,5% -i (n = 569) bolsa diňe LLIN toparyna degişlidi (RR = 1,10 [95% CI 0 .98–1,24], P = 0,088). Umuman, ýerli liçinka ýaşaýyş ýerleri 12 görnüşe bölündi, olaryň arasynda liçinka ýaşaýyş ýerleriniň iň uly bölegi şaly meýdanlary (24,5%, n=294), soňra ýagyş suw akabalary (21,0%, n=252) we küýze gap-gaçlar (8,3) boldy. %, n = 99), derýanyň kenary (8.2%, n = 100), kölçe (7.2%, n = 86), kölçe (7.0%, n = 84), oba suw nasosy (6.8%, n = 81), toýnak yzlary (4.8%, n = 58), batgalyklar (4.0%, n = 48), küýzeler (5.2%, n = 62), kölçeler (1.9%, n = 23) we guýular (0.9%, n = 11). ).
Umuman, gözleg meýdanyndan jemi 47,274 çybyn liçinkasy ýygnaldy, LLIN + Bti toparynda bu görkeziji 14,4% (n = 6,796), diňe LLIN toparynda bolsa 85,6% (n = 40,478) boldy ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Bu liçinkalar üç urugdan ybarat bolup, esasy görnüşleri Anopheles. (48,7%, n = 23,041), soňra Culex spp. (35,0%, n = 16,562) we Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Pupalar kämillik ýaşyna ýetmedik çybynlaryň 11,3% -ni düzýärdi (n = 5344).
Anopheles spp. liçinkalarynyň umumy ortaça dykyzlygy. Bu gözlegde, her çemçede liçinkalaryň sany LLIN + Bti toparynda 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/çukura we diňe LLIN toparynda 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/çukura deň boldy (isleg boýunça). 1-nji faýl: S1 surat). Anopheles spp.-niň ortaça dykyzlygy. Diňe LLIN topary LLIN + Bti toparyndan 6,5 esse ýokarydy (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Bejergi wagtynda Anopheles çybynlary tapylmady. Liçinkalar ýanwar aýyndan başlap, ýigriminji Bti bejergisine laýyk gelýän LLIN + Bti toparynda ýygnaldy. LLIN + Bti toparynda irki we soňky tapgyrdaky liçinkalaryň dykyzlygynda ep-esli azalma boldy.
Bti bejergisiniň başlanmazyndan öň (mart), irki ýaşdaky Anopheles çybynlarynyň ortaça dykyzlygy LLIN + Bti toparynda 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/suwda we LLIN + Bti toparynda 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/suwda diýlip çaklanyldy. l/suwda. /suwda diňe LLIN golunda (2A surat). Bti bejergisi ulanylandan soň, LLIN + Bti toparynda irki Anopheles çybynlarynyň ortaça dykyzlygy, umuman, 0,90 [95% CI 0,19–1,61]-den 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/suwda çenli ýuwaş-ýuwaşdan azaldy. Irki ýaşdaky Anopheles liçinka dykyzlygy LLIN + Bti toparynda pes bolmagynda galdy. Diňe LLIN toparynda Anopheles spp.-niň mukdarynda üýtgemeler boldy. Irki ýaşdaky liçinkalar ortaça dykyzlygy 0,23 [95% CI 0,07–0,54] litr/suwda 2,37 [95% CI 1,77–2,98] litr/suwda çenli bolanlykda syn edildi. Umuman, diňe LLIN-den ybarat topardaky irki Anopheles liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy statistik taýdan 1,90 [95% CI 1,70–2,10] litr/suwda ýokary boldy, şol bir wagtyň özünde LLIN toparyndaky irki Anopheles liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) litr/suwda + Bti toparynda boldy (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Anopheles liçinkalarynyň ortaça dykyzlygyndaky üýtgeşmeler. 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde Nepier sebitinde geçirilen gözleg toparynda irki (A) we giçki ýaşdaky (B) çybyn torlary. LLIN: uzak wagtlap dowam edýän insektisid tor Bti: Bacillus thuringiensis, Ysraýyl TRT: bejeriş;
Anopheles spp. liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy. LLIN + Bti toparynda giç ýaşda. Bejerişden öňki Bti dykyzlygy 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip boldy, şol bir wagtyň özünde LLIN-iň ýeke-täk toparynda dykyzlyk 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/gün boldy. Bti ulanylandan soň, LLIN + Bti toparynda giç ýaşdaky Anopheles liçinkalarynyň dykyzlygy 0.22-den [95% CI 0.04–0.40] 0.03-e [95% CI 0.00–0.06] L/dip çenli azaldy (2B surat). Diňe LLIN-li toparda giçki Anopheles liçinkalarynyň dykyzlygy 0,35 [95% CI - 0,15-0,76]-dan 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/suw çümdürişine çenli ýokarlandy, nusga alnan senesine baglylykda liçinka dykyzlygynda käbir üýtgeşiklikler boldy. Diňe LLIN-li toparda giçki ýaşdaky Anopheles liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy 2,07 [95% CI 1,84–2,29] l/suw çümdürişine deň boldy, bu bolsa LLIN. + Bti toparynda 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/suw çümdürişinden dokuz esse ýokary (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp.-iň ortaça dykyzlygy LLIN + Bti toparynda 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip we diňe LLIN toparynda 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip boldy (goşmaça faýl 2: S2 surat). Culex spp.-iň ortaça dykyzlygy. Diňe LLIN topary LLIN + Bti toparyndan ep-esli ýokarydy (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. urugynyň ortaça dykyzlygy bejergiden öň, LLIN + Bti toparynda Bti l/dip 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/dip, ýeke-täk LLIN toparynda bolsa 1,28 [95% CI 0,37–2,36] boldy (3A surat). Bti bejergisi ulanylandan soň, irki Culex liçinkalarynyň dykyzlygy 0,07-den [95% CI - 0,001–0] 0,25-e [95% CI 0,006–0,51] l/dip çenli azaldy. Dekabr aýyndan başlap Bti bilen bejerilen liçinka ýaşaýyş ýerlerinden Culex liçinkalary ýygnalmady. Irki Culex liçinkalarynyň dykyzlygy LLIN + Bti toparynda 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/çümdürme derejesine çenli azaldy, ýöne diňe LLIN toparynda 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/çümdürme. düşüş/gün derejesinde has ýokary boldy. Diňe LLIN toparynda irki Culex liçinkalarynyň dykyzlygy LLIN + Bti toparyna garanyňda 6 esse ýokarydy (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. liçinkalarynyň ortaça dykyzlygyndaky üýtgeşmeler. 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde Neýpir sebitinde geçirilen gözleg toparynda irki döwür (A) we irki döwür (B) synaglary. Uzak wagtlap dowam edýän insektisid tor LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Ysraýyl, Trt bejergisi
Bti bejergisinden öň, LLIN + Bti toparynda we LLIN toparynda giçki ýaşdaky Culex liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy degişlilikde 0,97 [95% CI 0,09–1,85] we 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/çümdürme boldy (3B surat). Bti bejergisi başlanandan soň, giçki ýaşdaky Culex görnüşleriniň ortaça dykyzlygy. LLIN + Bti toparynda dykyzlyk kem-kemden pese gaçdy we diňe LLIN toparyndan pes boldy, bu bolsa örän ýokary bolmagynda galdy. Giçki ýaşdaky Culex liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy LLIN + Bti toparynda 0,12 [95% CI 0,07–0,15] l/çümdürme we diňe LLIN toparynda 1,36 [95% CI 1,11–1,61] l/çümdürme boldy. Giçki ýaşdaky Culex liçinkalarynyň ortaça dykyzlygy diňe LLIN-li toparda LLIN + Bti toparyna garanyňda has ýokary boldy (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti bejergisinden öň, her bir ladyböcek üçin gurjaklaryň ortaça dykyzlygy LLIN + Bti toparynda 0,59 [95% CI 0,24–0,94] we diňe LLIN toparynda 0,38 [95% CI 0,13–0,63] boldy (4-nji surat). Umumy gurjak dykyzlygy LLIN + Bti toparynda 0,10 [95% CI 0,06–0,14] we diňe LLIN toparynda 0,84 [95% CI 0,75–0,92] boldy. Bti bejergisi diňe LLIN topary bilen deňeşdirilende LLIN + Bti toparynda gurjaklaryň ortaça dykyzlygyny ep-esli azaldy (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti toparynda noýabr aýyndan soň gurjak ýygnalmady.
Pupalaryň ortaça dykyzlygyndaky üýtgeşmeler. Bu gözleg 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde Neýpir sebitinde geçirildi. Uzak wagtlap dowam edýän insektisid tor LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Ysraýyl, Trt bejergisi
Barlag zolagyndan jemi 3456 sany uly çybyn ýygnaldy. Çybynlar 5 urugyň 17 görnüşine (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) degişlidir (1-nji tablisa). Malariýa wektorlarynda An. gambiae sl 74.9% paý bilen iň köp ýaýran görnüş boldy (n = 2587), ondan soň An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) we An null (0.7%, n = 24). Annanyň LLIN + Bti toparyndaky baýlygy (10.9%, n = 375) diňe LLIN toparyndan (64%, n = 2212) pes boldy. Diňe LLIN bilen toparlanan çybynlar ýok. Şeýle-de bolsa, An. gambiae we An. funestus hem LLIN + Bti toparynda, hem-de diňe LLIN toparynda bardy.
Köpelýän ýerde Bti ulanylmazdan öň (3 aý) başlanan barlaglarda, LLIN + Bti toparynda adam başyna düşýän gijeki çybynlaryň umumy ortaça sany (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] diýlip çaklanyldy, şol bir wagtyň özünde LLIN + Bti toparynda diňe LLIN toparynda 0,72 boldy [95% CI 0,41–1,02] (5-nji surat). LLIN + Bti toparynda Culex çybynlarynyň zyýany azaldy we 12-nji Bti ulanylyşyndan soň sentýabr aýynda 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp iň ýokary derejesine garamazdan pes derejede galdy. Şeýle-de bolsa, diňe LLIN toparynda çybynlaryň çakmagynyň ortaça derejesi sentýabr aýynda 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n iň ýokary derejesine ýetmezden öň kem-kemden ýokarlandy. Çybyn çakmalarynyň umumy ýygylygy, gözlegiň islendik wagtynda LLIN ýeke-täk topary bilen deňeşdirilende, LLIN + Bti toparynda ep-esli pes boldy (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli Kot-d'Iwuaryň demirgazyk böleginde ýerleşýän Neýpir sebitiniň öwrenilýän sebitinde çybyn faunasynyň çakma derejesi LLIN Uzak wagtlap dowam edýän insektisid tor, Bti Bacillus thuringiensis Ysraýyl, Trt bejergisi, gije/adam/gije çakmalary
Anopheles gambiae gözleg sebitinde iň köp ýaýran bezgek wektorydyr. An-nyň dişleme tizligi. Başlangyçda gambiýaly aýallarda LLIN + Bti toparynda b/p/n gymmatlyklary 0,64 [95% CI 0,27–1,00] we diňe LLIN toparynda 0,74 [95% CI 0,30–1,17] boldy (6-njy surat). Bti interwensiýa döwründe iň ýokary dişleme işjeňligi sentýabr aýynda syn edildi, bu Bti bejergisiniň on ikinji tapgyryna gabat gelýär, iň ýokary derejesi LLIN + Bti toparynda 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n we iň ýokary derejesi diňe LLIN toparynda 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] boldy. An-yň umumy dişleme tizligi. Gambiýada ýokançlyk derejesi LLIN + Bti toparynda diňe LLIN toparyna garanyňda (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) ep-esli pes boldy (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Annanyň dişleme tizligi. gambiae sl, Demirgazyk Kot-d'Iwuaryň Neýpir sebitindäki ylmy-barlag bölümi, 2019-njy ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli LLIN insektisid bilen işlenen uzak wagtlap saklanýan düşek tor, Bti Bacillus thuringiensis Ysraýyl, Trt bejergisi, gijesine adama/adama çakmalar
Jemi 646 amper. Gambiýa böleklere bölünen. Umuman, ýerli howpsuzlygyň göterimi. Gambiýada deňlik derejeleri, diňe LLIN topary ulanylan iýul aýyndan başga, gözleg döwründe, umuman, 70% -den ýokary boldy (Goşmaça faýl 3: S3 surat). Şeýle-de bolsa, gözleg sebitinde ortaça dogluş derejesi 74,5% boldy (n = 481). LLIN+Bti toparynda deňlik derejesi ýokary derejede, 80% -den ýokary galdy, sentýabr aýynda deňlik derejesi 77,5% -e düşdi. Şeýle-de bolsa, diňe LLIN-li toparda ortaça dogluş derejelerinde üýtgeşmeler syn edildi, iň pes ortaça dogluş derejesi 64,5% boldy.
389 Ann. Gambiýadan alnan aýry-aýry gan birlikleriniň öwrenilmegi netijesinde, aýallaryň 80,5% -iniň (n = 313) adam gelip çykyşlydygy, aýallaryň 6,2% -iniň (n = 24) garyşyk gan (adam we öý hojalygy) we 5,1% -iniň (n = 20) mallardan (mal, goýun we geçi) alnan gan iýmini we seljerilen nusgalaryň 8,2% -iniň (n = 32) gan üçin negatiw netije berendigi anyklandy. LLIN + Bti toparynda adam ganyny alýan aýallaryň paýy diňe LLIN toparynda 54,8% -e (n = 213) garşylykda 25,7% -e (n = 100) deň boldy (Goşmaça faýl 5: S5 tablisa).
Jemi 308 amper P. gambiae görnüş toplumynyň agzalaryny we P. falciparum infeksiýasyny kesgitlemek üçin synagdan geçirildi (Goşmaça faýl 4: S4 tablisa). Gözleg zolagynda iki "garyndaş görnüş" bilelikde ýaşaýar, ýagny An. gambiae ss (95.1%, n = 293) we An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss LLIN + Bti toparynda diňe LLIN toparyna garanyňda (66.2%, n = 204) ep-esli pes boldy (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Anopheles çybynlarynyň meňzeş bölegi LLIN + Bti toparynda (3.6%, n = 11) we diňe LLIN toparynda (1.3%, n = 4) tapyldy (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Gambiýada An. SL-iň arasynda Plasmodium falciparum infeksiýasynyň ýaýrawy 11.4% boldy (n = 35). Plasmodium falciparum infeksiýasynyň derejesi. Gambiýada infeksiýanyň derejesi LLIN + Bti toparynda (2.9%, n = 9) diňe LLIN toparyna garanyňda (8.4%, n = 26) ep-esli pes boldy (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). Anopheles çybynlary bilen deňeşdirilende, Anopheles gambiae çybynlarynda Plasmodium infeksiýasynyň iň ýokary paýy 94.3% (n=32) boldy. coluzzii diňe 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 hojalykdan jemi 2435 adam barlagdan geçirildi. Her öý hojalygyna ortaça dykyzlyk 6,1 adama deňdir. Öý hojalyklarynyň arasynda LLIN eýeçiliginiň derejesi 85% (n = 340) boldy, LLIN-i bolmadyk öý hojalyklarynda bolsa bu görkeziji 15% (n = 60) boldy (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Goşmaça faýl 5: S5 tablisa). . LLIN ulanylyş LLIN + Bti toparynda 40.7% (n = 990) boldy, diňe LLIN toparynda bolsa 36.2% (n = 882) boldy (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Barlag sebitinde ortaça umumy arassa ulanyş derejesi 38.4% (n = 1842) boldy. Internet ulanýan bäş ýaşdan kiçi çagalaryň paýy iki gözleg toparynda hem meňzeş bolup, LLIN + Bti toparynda arassa ulanyş derejesi 41,2% (n = 195) we diňe LLIN toparynda 43,2% (n = 186) boldy. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). 5 ýaşdan 15 ýaşa çenli çagalaryň arasynda LLIN + Bti toparynda 36,3% (n = 250) we diňe LLIN toparynda 36,9% (n = 250) arasynda arassa ulanyş derejesinde tapawut ýokdy (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Şeýle-de bolsa, 15 ýaşdan uly bolanlar LLIN + Bti toparynda düşek torlaryny diňe LLIN toparynda 33,4% (n = 439) ulanmazdan 42,7% (n = 554) seýrek ulandylar (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
2018-nji ýylyň martyndan 2020-nji ýylyň fewralyna çenli Nepier Saglyk Merkezinde jemi 2484 kliniki ýagdaý hasaba alyndy. Umumy ilat arasynda kliniki bezgegiň ýaýramagy kliniki patologiýanyň ähli ýagdaýlarynyň 82,0% -ini düzdi (n = 2038). Bu gözleg zolagynda bezgegiň ýyllyk ýerli ýüze çykma derejesi Bti bejergisinden öň we soň 479,8‰ we 297,5‰ boldy (2-nji tablisa).
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 1-nji iýuly