Gurnamakinsektisid bilen bejerilenGüýçlendirilmedik jaýlarda açyk çarçuwalara, penjirelere we diwar boşluklaryna penjire torlaryny (ITN) goýmak, belki-de, bezge garşy göreş çäresi bolup biler.çybynlaryň öňüni almaköýe girmekden, malyýariýa ýokuşdyryjylaryna ölüm howply we ölüm howpundan daşary täsir etmekden we malyýariýanyň ýaýramagyny azaltmakdan saklanýar. Şonuň üçin biz Tanzaniýanyň hojalyklarynda epidemiologik gözleg geçirdik, bu bolsa insektisid bilen işlenen penjire torlarynyň (ITN) içerki malyýariýa infeksiýasyndan we ýokuşdyryjylaryndan goramakdaky netijeliligini baha berdi.
Tanzaniýanyň Çarinze etrabynda 421 hojalyk iki topara bölündi. 2021-nji ýylyň iýun aýyndan iýul aýyna çenli bir toparyň gyralaryna, penjirelerine we diwar boşluklaryna deltametrin we sinergist saklaýan çybyn torlary oturdyldy, beýleki topar bolsa gurnalmady. Gurnalandan soň, uzak ýagyş möwsüminiň ahyrynda (2022-nji ýylyň iýun/iýul aýlary, ilkinji netije) we gysga ýagyş möwsüminiň ahyrynda (2022-nji ýylyň ýanwar/fewral aýlary, ikinji netije), gatnaşan hojalyk agzalarynyň hemmesi (ýaşy 6 aýdan uly) bezgek infeksiýasy üçin mukdary boýunça PCR synagyndan geçdiler. Ikinji netijelere her gije her bir duzakdaky çybynlaryň umumy sany (2022-nji ýylyň iýun/iýul aýlary), tor goýlandan bir aý soň ters täsirler (2021-nji ýylyň awgusty) we tor ulanylandan bir ýyl soň himiobiologik elýeterlilik we galyndylaryň derejesi (2022-nji ýylyň iýun/iýul aýlary) girýärdi. Synag işiniň ahyrynda gözegçilik toparyna hem çybyn torlary berildi.
Käbir ýaşaýjylaryň gatnaşmakdan ýüz öwürmegi sebäpli nusganyň ýeterlik däldigi sebäpli barlag netije çykaryp bilmedi. Bu aralaşmagy bahalandyrmak üçin uzak wagtlap täsir edýän insektisid bilen işlenen penjire torlaryny gurnamagy öz içine alýan giň möçberli klaster arkaly tötänleýin gözegçilik edilýän synag gerek.
Bezgek keseliniň ýaýrawy baradaky maglumatlar her bir protokol boýunça seljerildi, bu bolsa barlagdan iki hepde öň syýahat eden ýa-da bezgä garşy derman kabul eden adamlaryň seljermeden çykarylandygyny aňladýar.
Bahalandyryş wagtynda tutulan çybynlaryň sany az bolandygy sebäpli, otagdaky çybynlaryň sanyny kesgitlemek üçin her bir duzak tarapyndan her gije tutulan çybynlaryň sany üçin diňe düzedilmedik negatiw binomial regressiýa modeli ulanyldy.
Dokuz obanyň ählisinde saýlanan 450 sany dalaşgäriň arasyndan dokuzysy tötänleýin saýlamadan öň açyk üçekleri ýa-da penjireleri bolmandygy sebäpli çykaryldy. 2021-nji ýylyň maý aýynda 441 hojalyk oba boýunça gatlaklara bölünen ýönekeý tötänleýin saýlama geçirildi: 221 hojalyk intellektual howa geçirijilik ulgamy (IVS) toparyna, galan 220 hojalyk bolsa gözegçilik toparyna bellenildi. Ahyrsoňy saýlanan hojalyklaryň 208-si IVS gurnamasyny tamamlady, 195-si bolsa gözegçilik toparynda galdy (3-nji surat).
Käbir barlaglar ITS-iň belli ýaş toparlarynda, ýaşaýyş jaýlarynda ýa-da çybyn torlary bilen ulanylanda mäziýa garşy goranmakda has netijeli bolup biljekdigini görkezýär. Maziýa garşy göreşýän harytlara, esasanam çybyn torlaryna elýeterliligiň, esasanam mekdep ýaşyndaky çagalaryň arasynda çäklidigi habar berildi.[46] Öý hojalyklarynda torlaryň az bolmagy öý hojalyklarynda tor ulanylyşynyň çäkli bolmagyna sebäp bolýar we mekdep ýaşyndaky çagalara köplenç üns berilmeýär, şonuň üçin mäziýanyň dowamly ýaýramagynyň çeşmesine öwrülýär.[16, 47, 48] Tanzaniýa mekdep ýaşyndaky çagalar üçin çybyn torlaryna elýeterliligi artdyrmak üçin mekdep tor maksatnamasyny öz içine alýan dowamly paýlaýyş maksatnamalaryny durmuşa geçirýär.[14, 49] Gözleg wagtynda tor elýeterliliginiň pes derejesini (50%) we bu toparyň torlara elýeterliligi has kynçylyk çekmegi mümkindigini göz öňünde tutup, ITS bu topar üçin gorag üpjün edip, şeýlelik bilen tor ulanylyşyndaky gorag boşlugyny dolduryp biler. Öý gurluşlary ozal mäziýanyň ýaýramagynyň artmagy bilen baglanyşyklydy; mysal üçin, palçyk diwarlardaky ýaryklar we däp bolan üçeklerdäki deşikler çybynlaryň girmegine ýardam edýär.[8] Şeýle-de bolsa, bu tassyklamany goldaýan hiç hili subutnama ýok; Diwar görnüşi, üçek görnüşi we ITN-leriň öňki ulanylyşy boýunça barlag toparlarynyň seljermesi gözegçilik topary bilen ITN toparynyň arasynda hiç hili tapawut ýüze çykarmady.
Öý içi çybynlara garşy göreş ulgamyny (ITS) ulanýan hojalyklarda her gije her bir duzakda Anopheles çybynlary az bolsa-da, ITS-i bolmadyk hojalyklara garanyňda tapawut az boldy. ITS ulanýan hojalyklarda awlamak derejesiniň pes bolmagy, onuň öýde iýmitlenýän we dynç alýan esasy çybyn görnüşlerine (meselem, Anopheles gambiae [50]) garşy netijeliligi bilen baglanyşykly bolup biler, ýöne daşarda işjeň bolmagy has ähtimal bolan çybyn görnüşlerine (meselem, Anopheles africanus) garşy has az netijeli bolup biler. Mundan başga-da, häzirki ITS-lerde piretroidleriň we PBO-nyň optimal we deňagramly konsentrasiýalary bolmazlygy mümkin we şonuň üçin ýarym meýdan barlagynda görkezilişi ýaly [Odufuwa, ýakynda] piretroidlere çydamly Anopheles gambiae garşy ýeterlik derejede netijeli bolup bilmez. Bu netije statistik güýjüň ýeterlik däldigi bilen hem baglanyşykly bolup biler. ITS topary bilen gözegçilik toparynyň arasyndaky 80% statistik güýji bolan 10% tapawudy ýüze çykarmak üçin her topar üçin 500 hojalyk gerek boldy. Ýagdaýy has-da beterleşdiren zat, gözleg şol ýyl Tanzaniýada adaty bolmadyk howa şertlerine gabat geldi, temperatura ýokarlandy we ýagyş azaldy [51], bu bolsa Anopheles çybynlarynyň bolmagyna we ýaşamagyna ýaramaz täsir edip bilerdi [52] we gözleg döwründe çybynlaryň umumy sanynyň azalmagyna getirip bilerdi. Tersine, ITS-i bolan jaýlarda Culex pipiens pallens pallens-iň ortaça günlük dykyzlygynda ITS-i bolmadyk jaýlar bilen deňeşdirilende az tapawut bardy. Öň belläp geçişimiz ýaly [Odufuwa, geljekki], bu hadysa ITS-e piretroidleri we PBO-ny goşmak tehnologiýasy bilen baglanyşykly bolup biler, bu bolsa olaryň Culex pipiens-e insektisid täsirini çäklendirýär. Mundan başga-da, Anopheles çybynlaryndan tapawutlylykda, Culex pipiens binalara gapylardan girip bilýär, bu Keniýada geçirilen gözlegde [24] we Tanzaniýada geçirilen entomologik gözlegde [53] ýüze çykaryldy. Torly gapylary oturtmak amaly taýdan mümkin däl bolup biler we ýaşaýjylaryň insektisidlere sezewar bolmak howpuny artdyrar. Anofel çybynlary esasan gyrymsy agaçlaryň üsti bilen girýärler[54] we SFS maglumatlaryna esaslanýan modelleşdirme arkaly görkezilişi ýaly, giň möçberli çäreler çybynlaryň dykyzlygyna iň uly täsir edip biler [Odufuwa, öňde].
Tehniki işgärler we gatnaşyjylar tarapyndan habar berlen ýaramaz täsirler piretroid täsirine belli bolan täsirler bilen gabat gelýärdi [55]. Belli bir zat, habar berlen ýaramaz täsirleriň köpüsi täsirden soň 72 sagadyň içinde aradan çykdy, sebäbi maşgala agzalarynyň diňe örän az bölegi (6%) lukmançylyk kömegini sorady we ähli gatnaşyjylar mugt lukmançylyk kömegini aldylar. 13 tehniki işgäriň (65%) arasynda asgyrmagyň ýokary derejesi berlen maskalary ulanmazlyk bilen baglanyşykly bolup, oňaýsyzlygy we COVID-19 bilen baglanyşykly bolmagy mümkindigini görkezdi. Geljekki barlaglarda maska dakynmagy hökmany etmek göz öňünde tutulyp bilner.
Çarinze etrabynda insektisid bilen işlenen penjire torlary (ITS) bolan we bolmadyk öý hojalyklarynyň arasynda zynjyr keseliniň ýaýramagynyň derejesinde ýa-da öý içi çybynlaryň sanynda düýpli tapawutlar ýüze çykmady. Bu, gözlegiň dizaýny, insektisid häsiýetleri we galyndylary, şeýle hem gatnaşyjylaryň sanynyň köp azalmagy bilen baglanyşykly bolmagy mümkin. Esasy tapawutlaryň ýoklugyna garamazdan, uzak ýagyşly möwsümde, esasanam mekdep ýaşyndaky çagalaryň arasynda öý hojalyklary derejesindäki parazitleriň ýaýramagynyň azalandygy bellenildi. Öý içi Anopheles çybynlarynyň sany hem azaldy, bu bolsa goşmaça gözlegleriň zerurdygyny görkezýär. Şonuň üçin gatnaşyjylaryň yzygiderli gatnaşmagyny üpjün etmek üçin, işjeň jemgyýetçilik gatnaşygy we goldaw bilen utgaşdyrylan klaster boýunça tötänleýin gözegçilik edilýän dizaýn maslahat berilýär.
Ýerleşdirilen wagty: 2025-nji ýylyň 21-nji noýabry